McALLEN, Texas.- Un médico y una empleada han sido acusados por su presunta participación en un esquema de fraude de atención médica que involucra la presentación de más de $3.5 millones en reclamos a Medicare, anunció la fiscal federal Jennifer B. Lowery.
Las autoridades detuvieron el viernes 19 de agosto de 2022 al Dr. Osama Balhir Nahas, de 67 años y residente en McAllen, e Isabel Moreno Pruneda, de 50 años y residente en Edinburg. Se espera que ambos hagan su aparición inicial ante el juez federal Juan F. Alanis el lunes 22 de agosto a las 9:00 a.m.
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Un gran jurado federal emitió la acusación de 15 cargos el 16 de agosto contra Nahas, médico de profesión y contra Pruneda, quien era empleada en la Clínica Médica Crosspoint, ubicada en Edinburg. Nahas presuntamente pagó sobornos a varias compañías de cuidado diurno para adultos para obtener información sobre los beneficiarios de Medicare con el pretexto de brindar servicios médicos.
Nahas, Pruneda y otros cómplices presuntamente utilizaron su acceso a los centros de cuido para adultos para realizar una variedad de pruebas y procedimientos médicos "innecesarios" y ordenar recetas para medicamentos costosos que no eran necesarios, según los cargos.
La acusación alega además que muchos de los pacientes tenían sus propios médicos de atención primaria a los que no se consultó antes o después de los exámenes. La mayoría de los pacientes supuestamente eran ancianos o discapacitados y carecían de capacidad para consentir los exámenes, pruebas y otros procedimientos que realizaban Nahas y Pruneda.
Además, los vendedores pagaron sobornos ilegales a Nahas y Pruneda a cambio de pedir pruebas de laboratorio y recetas que eran innecesarias y que los pacientes a menudo no querían, según los cargos. En muchos casos, los pacientes supuestamente no recibieron los resultados de sus pruebas ni el medicamento recetado.
Pruneda también supuestamente falsificó firmas de pacientes en formularios de consentimiento relacionados con los servicios de pruebas de laboratorio y recetas fraudulentas, según los cargos.
La acusación formal alega además que se facturaron más de $3.5 millones a Medicare en relación con el esquema de fraude.
Nahas y Pruneda están acusados de siete cargos de fraude a la atención médica y conspiración para cometerlos, todos conllevan una posible pena de prisión de 10 años, así como un cargo de conspiración para recibir remuneraciones ilegales que podría resultar en otros cinco años. en prisión. Ambos también están acusados de robo de identidad agravado que conlleva una pena obligatoria de dos años en una prisión federal que debe cumplirse de forma consecutiva a cualquier otra pena de prisión impuesta. Todas las condenas también podrían resultar en multas máximas posibles de $250,000.
